Рак шейки матки
-
Дедова Галина Леонидовна
акушер-гинеколог, хирург, врач высшей категории
Рак шейки матки (цервикальный) – одно из самых распространенных в онкологии заболеваний (почти 15% из злокачественных новообразований женской половой системы и 4-е место из всех онкопатологий, включая рак желудка, молочных желез и кожи). При этом его «возрастные границы» заметно снижаются: если ранее заболевание чаще выявлялось у женщин 40-60 лет и старше, то сегодня растет процент заболевших женщин моложе 40 лет.
Что такое рак шейки матки?
По сути, это патологически неконтролируемое разрастание некогда нормальных клеток эпителия шейки матки. В зависимости от локализации, наиболее часто у больных идентифицируют плоскоклеточный рак (в 90% случаев), развивающийся в эктоцервиксе, и аденокарциному (10%), возникающую в эндоцервиксе.
В зависимости от степени развития рак шейки матки классифицируют по стадиям:
0 – раковые клетки обнаруживаются только в эпителии шейки матки;
I – размеры опухоли, расположенной исключительно в пределах шейки матки, определяются параметрами от микроскопических (глубиной до 3-5 мм и горизонтальной протяженностью до 7 мм) до макроскопических (до 4 см);
II – опухоль распространяется на верхние две трети влагалища, тело матки, а далее проникает в параметрий (не затрагивая тазовые стенки)
III – опухоль поражает уже все влагалище (не затрагивая стенки таза), либо прорастает через параметрий до тазовых стенок, есть возможность появления гидронефроза (при вторичном поражении почки);
IV – опухоль поражает другие органы, смежные с маткой, либо проникает дальше за пределы таза. Формируются отдаленные метастазы.
Период трансформации рака шейки матки из предракового состояния может занять 2-15 лет. Течение всех стадий заболевания может совокупно продолжаться 1-2 года.
Основные факторы развития рака шейки матки
По данным исследований, возникновение рака шейки матки связано с обнаружением у больных женщин 16 и 18 штаммов вируса папилломы человека. Первый тип инфекции наиболее характерен для плоскоклеточной формы заболевания, а второй обычно регистрируется при аденокарциноме, а также низкодифференцированной форме рака.
Условия, благоприятные для возникновения рака шейки матки:
- Инфекционно-воспалительные процессы в половых органах;
- ранняя и беспорядочная половая жизнь (с ранней беременностью и родами);
- частые аборты или многочисленные роды;
- гормональная контрацепция, практикуемая свыше 5 лет;
- слабый иммунитет;
- курение, недостаток витаминов и изнуряющие диеты;
- возраст от 40 лет и выше.
Основные симптомы рака шейки матки
На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно, поэтому может быть выявлено только при гинекологическом осмотре. На следующих стадиях наблюдается выделение белей, кровянистых выделений и даже кровотечений. Далее выделения характеризуются зловонием и цветом «мясных помоев», возникают боли, отеки гениталий и ног. При распространении метастазов происходит нарушение мочеиспускания и дефекации, образование влагалищно-кишечных или влагалищно-пузырных свищей.
Лечение рака шейки матки
Лечение комбинированное, состоящее из оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии. Зависит от стадии заболевания и степени поражения органов, назначается исключительно лечащим врачом после соответствующей диагностики.