Удаление бородавок жидким азотом
-
Ильина Екатерина Эдуардовна
дерматовенеролог, дерматокосметолог, к.м.н.
Криодеструкция или удаление бородавок жидким азотом на данный момент является одной из распространенных методик, применяемых в косметологии. Ее преимуществами является небольшая длительность процедуры (8 до 30 минут) и отсутствие каких-либо шрамов после ее выполнения. Кроме того, при криодеструкции удалению подвергаются сравнительно небольшие участки кожи, что уменьшает болезненные ощущения и ускоряет выздоровление пациента после манипуляции.
Для достижения полного удаления всех тканей, которые являются основой бородавки, процедуры нанесения жидкого азота проводят неоднократно, до момента достижения хорошего косметического эффекта, о чем сразу предупреждают пациента, грамотные дерматологи.
Преимущества и недостатки удаления бородавок с помощью жидкого азота
Как уже говорилось выше, главным и неоспоримым преимуществом данной процедуры является то, что криодеструкция бородавки не оставляет каких-либо шрамов или визуальных дефектов кожи и абсолютно безопасна. Такая особенность позволяет выполнять удаление бородавок без опасений на видимых участках кожи. Кроме того, эта манипуляция достаточно проста и не требует дополнительного иссечения окружающих тканей, как, например, при хирургическом удалении бородавки. Криодеструкция является сравнительно дешевой процедурой, что обеспечивает ее большую доступность.
Но не лишена она и недостатков. Так, в ряде случаев для полного удаления бородавки процедуру нанесения жидкого азота на ее область нужно проводить несколько раз. У части пациентов выполнение самой манипуляции может сопровождаться болезненностью.
Показания и противопоказания к криодеструкции бородавок
Удаление бородавок является хоть и небольшим, но хирургическим вмешательством. Это значит, что существует определенный ряд как показаний к его проведению, так и список состояний, наличие которых является строжайшим противопоказанием к криодеструкции.
К показаниям для удаления бородавок жидким азотом относятся:
- «Нестабильное» состояние бородавки. Внезапное изменение цвета образования, его формы в течение небольшого временного отрезка.
- Неоднородная окраска самой бородавки.
- Множественные бородавки.
- Расположение образования на участках тела, постоянно контактирующих с одеждой (например, в месте прилегания резинок одежды и т.д.), на сгибах. Бородавки, расположенные в таких местах, постоянно травмируются и кровоточат. Поэтому они подлежат удалению в профилактических целях.
- Значительный косметический и эстетический урон, наносимый образованием пациенту.
- Наличие неприятных ощущений в месте образования бородавки: боль, жжение или зуд.
Однако в ряде случаев криодеструкция бородавки не может быть проведена, в связи с чем эту манипуляцию необходимо заменить другой. Как правило, выделяют относительные и абсолютные противопоказания к удалению бородавок жидким азотом. При абсолютных показаниях манипуляция запрещена категорически, а при относительных – ее проведение возможно, но оно должно быть отсрочено.
К абсолютным противопоказаниям для криодеструкции бородавки относят:
- непереносимость пациентом жидкого азота. В данном случае имеется риск появления аллергических реакций и анафилактического шока;
- наличие эпилептического синдрома или эпилепсии как самостоятельного заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания – гипертония с высокими постоянными цифрами артериального давления, ишемическая болезнь сердца (особенно инфаркт миокарда), ангиоспазм.
Относительными же противопоказаниями для удаления бородавки являются:
- инфекционные заболевания, особенно с высокой температурой и в остром периоде;
- период беременности и кормления грудью;
- наличие на участке, который в дальнейшем будет подвергаться криодеструкции, кожных высыпаний и других повреждений кожи.
Подготовка пациента к криодеструкции
Данная манипуляция, как правило, не требует длительной подготовки пациента. Однако перед ее проведением необходимо в обязательном порядке получить консультацию у врача, который определит тактику дальнейшего удаления бородавки.
Принцип разрушающего действия жидкого азота
Особенность криодеструкции заключается в механизме действия жидкого азота на ткани, на поверхность которых он наносится. Температура замерзания жидкого азота составляет порядка 196 градусов по Цельсию. В результате этого его нанесение на какие-либо ткани приводит к моментальному замерзанию внутриклеточной жидкости. Образовавшиеся микрокристаллы разрывают клеточную оболочку и приводят к гибели клетки.
Попадание жидкого азота на бородавку вызывает в ней описанные выше процессы. Это приводит к ее некрозу и самостоятельному разрушению.
Методика проведения криодеструкции
Обработка жидким азотом одной бородавки занимает порядка 40 секунд, при наличии нескольких образований длительность манипуляция может увеличиться до 2-х или 3-х минут. Как правило, криодеструкция проводится без анестезии. Для нанесения жидкого азота на необходимый участок часто используются специальные устройства – криоаппликаторы. Они представляют цилиндр или тубус со сменными насадками, который опускается в емкость с жидким азотом. Затем наконечник аппликатора прижимается к поверхности образования и тем самым обрабатывается азотом.
Процесс разрушения бородавки начинается уже во время проведения криодеструкции: образование меняет свой цвет (белеет) и уплотняется. Именно образование белого «венчика» вокруг бородавки является признаком достаточности процедуры.
Период реабилитации
Непосредственно после окончания деструкции на месте бородавки формируется отек, который уже через сутки превращается в небольшой пузырек с бесцветным или кровянистым содержимым. Прокалывать такое образование запрещается. Вместо этого необходимо в течение недели обрабатывать его антисептиком (каким именно подскажут в Леоклиник). По прошествии 7-10 дней пузырёк превращается в корочку, которая затем исчезает. В ряде случаев для удаления бородавки может применяться как разовая аппликация жидкого азота, так и определённый цикл таких процедур (например, при подошвенных бородавках).