Диагностика и лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – наиболее часто встречаемая (более 15% случаев) у девушек и женщин гинекологическая патология, которая заключается в нарушении целостности слоя плоского эпителия, выстилающего шейку матки со стороны влагалища. Поскольку часто это заболевание протекает практически бессимптомно, его обычно выявляют лишь на гинекологическом осмотре. Внешне эрозия шейки матки похожа на воспаленную ранку или язвочку (одну или несколько, разных размеров) ярко-красного цвета, немного кровоточащую при надавливании.
Причины развития эрозии шейки матки
Среди основных причин, провоцирующих развитие эрозии шейки матки, чаще всего наблюдаются:
- воспаления, сопровождающиеся выделением из цервикального канала патологической секреции (с собственной микрофлорой), раздражающей эпителий шейки матки (цервицит и эндоцервицит);
- венерические инфекции (например, хламидии);
- дисбаланс гормонального уровня (например, во время беременности);
- выворот слизистой шеечного канала матки (при травматических родах или абортах);
- снижение иммунитета.
Виды эрозий шейки матки
По характеру возникновения, эрозии шейки матки принято разделять на врожденные и приобретенные (истинные и псевдоэрозии), которые могут также быть рецидивирующими (возникающими впоследствии, несмотря на предыдущее излечение). В зависимости от степени поражения, среди эрозий шейки матки различают неосложненные (поврежденный эпителий, как правило, заживает самостоятельно) и осложненные (сопровождаются воспалениями, без лечения склонными к переходу в предраковые состояния) формы.
Врожденные эрозии шейки матки
Развиваются из-за смещения клеток цилиндрического эпителия (в норме они выстилают цервикальный канал) на область зева шейки матки, происходящего при внутриутробном развитии плода. Обычно такой эрозийный участок небольшого размера, с ровной поверхностью ярко-красного цвета. Субъективно данная патология не проявляется и выявляется лишь на первом осмотре девушки гинекологом. Если врожденная эрозия шейки матки не излечивается к 23-25 годам, то при последующем инфицировании с последующим воспалением на ее фоне возможно развитие плоских кондилом.
Истинные эрозии шейки матки
Развиваются вследствие слущивания (после повреждения) слоя плоских эпителиальных клеток наружного зева шейки матки со стороны влагалища. Эрозийный участок округло-неправильной формы и ярко-красного цвета, имеет вид воспаленной ранки, кровоточащей при прикосновении. Образец эрозийной ткани (под микроскопом) отечный, содержит слизисто-гнойные выделения и кровь, расширенные сосуды и следы фибрина. Данный тип эрозии на стадии заживления (по прошествии 1-2 недель) переходит в псевдоэрозию.
Псевдоэрозии
Развиваются из истинных эрозий шейки матки, вследствие замещения плоского эпителия эрозийного участка цилиндрическим, свойственным для цервикального канала. Данный процесс свидетельствует о наступлении первой стадии заживления присутствующей истинной эрозии шейки матки.
Разрастаясь внутрь шейки матки, цилиндрический эпителий часто формирует разветвленные железистые протоки, которые наполняются выделившимся секретом. Если отток последнего затруднен, то наблюдается образование различных по размеру кист (иногда напоминающих полипы), часто вызывающих утолщение шейки матки (гипертрофию).
Псевдоэрозии шейки матки обычно принимают вид ярко-красных участков (размером от 3-5 мм и больше), имеющих неровную (либо бархатистую) поверхность со слизисто-гноевидными выделениями и расположенных радиально на наружном зеве шейки матки (либо вдоль его заднего края), кровоточащих при любых (половых, врачебных) контактах. Эти участки обычно окружены бледно-розовой окантовкой, состоящей из плоского эпителия.
По своему типу псевдоэрозии шейки матки разделяют на:
- железистые (фолликулярные) – характеризуются наличием хорошо выраженных железистых проток и кист;
- папиллярные – характеризуются наличием воспаленных сосочковидных форм;
- железисто-папиллярные – характеризуются совмещением признаков, присущих железистым и папиллярным псевдоэрозиям.
Инфекция, присутствующая в железистых протоках при псевдоэрозиях, часто инициирует воспалительный процесс в шейке матки, что дает возможность продолжаться заболеванию достаточно длительное время (вплоть до нескольких лет). После лечения или самопроизвольного затихания воспаления говорят о наступлении второй стадии заживления эрозии шейки матки, характеризующейся обратным процессом – восстановлением нормального плоского эпителия из цилиндрического.
Диагностика эрозии шейки матки
Визуальный осмотр
Поскольку течение эрозии шейки матки в большинстве случаев практически бессимптомно, эта патология обычно диагностируется у женщины или девушки впервые при традиционном гинекологическом осмотре в зеркалах (при плановом посещении, либо при обращении к доктору в связи с беременностью или подозрением на какие-либо заболевания). Последние чаще всего служат инициатором возникновения и развития эрозии шейки матки.
Кольпоскопия
Современные методы диагностики эрозии шейки матки, помимо визуального осмотра, предполагают использование кольпоскопии, дающей более точное представление о текущем состоянии очага патологии. Данное исследование врач-гинеколог проводит при помощи кольпоскопа – специального аппарата с мощной оптической системой, совмещенной с осветителем, дающим равномерное освещение исследуемой поверхности.
Этот метод позволяет проводить простую, а также расширенную кольпоскопию. Простая кольпоскопия. Позволяет провести физический анализ состояния шейки матки (формы и величины, рельефа и наличия повреждений слизистой оболочки, определить разграничение плоского и цилиндрического эпителия, количество и вид выделений). Расширенная кольпоскопия. Обычно применяется после простой в случае подозрения перерождения эрозии на злокачественное новообразование. Для этого подозрительный участок перед осмотром под кольпоскопом обрабатывается йодистым раствором, что помогает идентифицировать различную структуру поверхности шейки матки.
Цитология и гистология
Также в ходе диагностики эрозии шейки матки (особенно при подозрении на дисплазию) активно проводят цитологические, а также гистологические исследования. Так, помимо общих анализов крови и мочи, обычно берут мазок на флору и анализы на определение потенциальной инфекции (инновационный метод ПЦР), а также производят посев влагалищной микрофлоры, для выявления атипичных клеток проводят ПАП-тест и (при необходимости) биопсию подозрительного участка шейки матки.
Лечение эрозии шейки матки
Для лечения эрозии шейки матки врачом, прежде всего, принимается во внимание ее вид, присутствие признаков воспаления и наличие фоновых заболеваний, провоцирующих возникновение данной патологии. Так, например, иногда отсутствуют показания к лечению врожденных эрозий, самозаживление которых (но при условии постоянного наблюдения со стороны гинеколога) обычно происходит по достижению девушкой 23-25 лет.
Консервативное лечение эрозии шейки матки
Медикаментозное лечение шеечных эрозий применяется на начальных стадиях заболевания, либо для снятия фазы острого воспаления. Оно может включать в себя использование специальных влагалищных тампонов (например, с содержанием рыбьего жира или облепихового масла, синтомициновой эмульсии, мази Солкосерил), аэрозолей, содержащих антибиотики (например, таких как левовинизоль или олазоль), антимикробных и противогрибковых препаратов (например, таких как ливарол, тержинан, либо гексикон). Иногда также может быть уместно применение травяных ванночек и гомеопатических средств.
Современные методы лечения эрозии шейки матки
При неэффективности консервативных методов лечения гинеколог может рекомендовать использовать более радикальные (различные виды коагуляции), основанные на принципе разрушения цилиндрических клеток измененного эпителия (с последующим их замещением нормальными плоскими). Такое решение обычно принимается при полной уверенности в отсутствии злокачественных изменений шейки матки. На сегодня в лечении эрозий шейки матки используют:
- химическую коагуляцию;
- диатермокоагуляцию;
- криодеструкцию;
- лазеровапоризацию;
- радиоволновой метод.
| Химическая коагуляция | Диатермокоагуляция | Криодеструкция | Лазеровапоризация | Радиоволновой метод | |
| В чем заключается | Нанесение на эрозийный участок специальных средств, удаляющих цилиндрические клетки, не затрагивая плоские, которые достаточно быстро восстанавливают поврежденную ранее поверхность шейки матки. | Обработка (прижигание) эрозийного участка электрическим током высокой частоты. | Обработка (вымораживание) эрозийного участка жидким азотом, либо записью азота. | «Прижигание» эрозийного участка лазерным лучом. Перед процедурой влагалище и шейка матки тщательно санируются. | Воздействие на эрозийный участок аппаратными радиоволнами (сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями). |
| Плюс | Малотравматичность и возможность использования для нерожавших женщин. | Удобство и эффективность. | Безболезненен и практически бескровен, продолжительность не превышает 10 минут, не приводит к рубцеванию шейки матки, сравнительно быстрое заживление (с полным восстановлением эпителия до 1-1,5 месяцев). | Безболезненный, не оставляет рубцов и подходит нерожавшим женщинам, быстрое полное заживление (спустя 1 месяц). | Удобство, быстрота и абсолютная нетравматичность, высокая эффективность, показан и рожавшим, и нерожавшим женщинам |
| Минус | Воздействие лишь на эрозии небольших размеров (до 2 см) и необходимость проведения нескольких процедур. | Болезненность (при процедуре и в период заживления – до 1,5-3 месяцев), травматичен для шейки матки, ведет к образованию долгозаживающего рубца (поэтому не рекомендуется нерожавшим женщинам), часто сопровождается кровотечением. | Некоторый отек шейки матки, обильные водянистые выделения (особенно после процедуры). | Противопоказан при глубоких, либо обширных эрозийных поверхностях, достаточно высокая стоимость процедуры. | Возможны минимальные сукровичные выделения. |
Хирургическое лечение эрозии шейки матки
Хирургическое удаление (конизация) эрозии шейки матки (точнее – конусообразной части пораженных тканей цервикального канала с прилегающим участком шейки матки) обычно проводится при ее злокачественном перерождении, либо рекомендуется в профилактических целях при подозрении на дисплазию шейки матки. Вовремя проведенная конизация благотворно отражается на женском здоровье и в последующем ничем не угрожает репродуктивным возможностям женщины.
Хирургические методы лечения эрозии шейки матки
- традиционным методом (с использованием скальпеля);
- лазерным;
- петлевым (с использованием радиоволнового оборудования).
Показания к проведению конизации
- положительный результат цито-исследований (ПАП-теста);
- обнаружение патологических форм (эрозий, полипов и др.) слизистой оболочки цервикального канала в предраковом или раковом состоянии;
- наличие грубого рубцевания шейки матки вследствие травматических родов (ее деформация или разрыв);
- наличие дисплазии шейки матки (II-IV стадии);
- выворот шейки матки слизистой оболочкой во влагалищную полость.
Противопоказания к хирургичексому лечению эрозии шейки матки
Противопоказаниями к хирургическому удалению эрозии шейки матки могут быть диагностически подтвержденный инвазивный рак последней, а также инфекционно-воспалительные процессы, наблюдающиеся в половых органах.
Послеоперационный период обычно длится не менее 6 недель, в течение которых женщине не рекомендуется:
- вступать в половую близость;
- использовать тампоны;
- купаться в ванне, а также плавать в бассейнах и открытых водоемах;
- спринцеваться;
- париться в бане и сауне;
- поднимать тяжести.
Профилактика эрозии шейки матки
Профилактические меры по предупреждению эрозии шейки матки, как правило, состоят в заботе об общем состоянии женского организма на должном уровне, в целом (включая иммунную и эндокринную системы), и органах интимной сферы, в частности. Во время начатая и продолжающаяся без экстремальных излишеств половая жизнь, половая грамотность, предохранение от половых инфекций и воспалений, а также регулярные осмотры врачом-гинекологом помогут каждой девушке и женщине как можно дольше продлить женское здоровье и не опасаться серьезных последствий вовремя замеченного начала заболевания.
Диагностика и лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «ЛЕОКЛИНИК»
Для качественного лечения эрозии шейки матки специалисты медицинского центра «ЛЕОКЛИНИК» используют только самые инновационные разработки в области гинекологии и лучшее оборудование из существующих аналогов. Это помогает не только получить наиболее высокий по эффективности результат, но и проводить процедуры, максимально щадящие и ощущения женщины в процессе всех манипуляций, и женское здоровье, в целом.
Именно поэтому доктора «ЛЕОКЛИНИК», обладающие значительным практическим опытом и соответствующей квалификацией, предпочитают применять для эффективного лечения эрозии шейки матки (включая конизацию) уникальные радиоволновые методы и, в частности, аппарат «Сургитрон». Это позволяет проводить бесконтактные, практически бескровные и безболезненные оперативные вмешательства (с эффектом «испарения» пораженных тканей), для которых характерны:
- безопасность и нетравматичность (с минимизированным воздействием на здоровые ткани);
- отсутствие рубцевания шейки матки (что идеально позволяет использовать этот метод для лечения нерожавших и планирующих в будущем забеременеть женщин);
- высокая скорость заживления (благодаря тому, что высокочастотная радиоволна не только не заносит инфекцию, но и сама способна к уничтожению патогенных микроорганизмов).
В среднем, в «ЛЕОКЛИНИК» при помощи аппарата «Сургитрон» врачом высшей категории проводится от 6 до 10 процедур ежемесячно. Стоимость лечения эрозии шейки матки в медицинском центре зависит от комплекса необходимых процедур (включая обследование) и составляет, в среднем, от 8 до 15 тыс. рублей. Гарантией эффективного лечения (помимо безупречной репутации доктора и великолепной статистики) служат многочисленные положительные отзывы благодарных пациенток, уже начавших свою счастливую интимную историю с нового листа!